미누친의 구조적 가족치료 이론 요약 (ft. 가족치료의 이해)

참고도서: 가족치료의 이해 3판 - 정문자, 정혜정, 이선혜, 전영주 공저 (2023년, 학지사)

 

 

구조적 가족치료는 아르헨티나 태생으로 의학을 공부하다가 미국으로 건너가 정신분석 훈련을 받은 미누친에 의해 발전되었다.

그는 미국의 흑인 빈민굴에 위치한 윌트윅 소년학교에서 일하던 중 비행 청소년의 문제가 청소년 개인만이 아니라 가족의 역기능적 상호작용과 연관이 있다고 가정하면서 구조적 모델을 발전시켰다.

 

 

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구조적 모델은 가족구조의 개념을 핵심으로 하위체계, 경계선, 위계구조 등의 개념을 발전시킴으로써 어떠한 가족이 기능적 혹은 역기능적 상호작용 구조를 가지고 있는지에 대한 명확한 지도를 제공한다.

치료의 목표는 증상제거나 문제해결에 있지 않고, 가족의 상호작용 구조를 기능적인 방향으로 재구조화하는 과정에서 증상이나 문제가 사라진다고 본다. 치료적 개입은 내담가족에 대한 치료자의 합류, 가족구조 평가 및 가족 재구조화라는 세 과정으로 이루어진다. 특히, 이 모델은 적절한 치료적 개입을 위해서 치료자가 가족에 합류할 것을 강조한다는 점이 특별하다. 합류에 성공한 치료자는 가족을 재구조화시키기 위하여 하위체계와 경계선 등의 측면에서 가족구조를 평가하고, 변화가 필요한 가족의 상호작용 구조 측면에 적극 개입한다. 그 과정에서 가족의 상호작용에 긴장을 고조시키거나 증상을 활용하거나 과제를 부과하는 기법을 사용한다. 따라서 치료의 성공은 치료자의 성공적인 합류와 사정, 그리고 가족 재구조화를 위한 적절한 기법의 사용 여부에 달려 있다.

 

 

구조적 가족치료는 가장 많이 연구되고 실행된 모델 가운데 하나로서 비행청소년, 거식증 환자, 약물이나 알코올 중독자 가족, 사회경제적 지위가 낮은 가족의 치료에, 특히 효과가 있는 것으로 알려졌다.

또 이 모델은 문화적으로 다양한 가족에 적용되어 왔으며, 특히 가족 내 적절한 경계와 위계질서를 강조하는 동양 문화에서 가족 문제를 사정하고 치료하는 데 효과적으로 평가되고 있다. 우리나라에서도 고부갈등 혹은 부부관계에 대한 인척의 개입으로 발생하는 문제, 부부갈등이나 부모-자녀 간 갈등 문제를 다루는 데 구조적 모델이 효과적으로 적용될 수 있다. 그러나 구조적 모델이 남성중심적 사회규범을 공공연히 지지하지는 않았지만, 사회문화적 권력의 불균형이 가족관계에 미친 영향이나 가족관계에 엄연히 존재하는 권력의 불균형을 도외시하고 치료적 개입에서 직접 다루지 않았다는 한계가 있다. 또한 이 모델은 고정관념적인 성역할 사회화과정에서의 남녀 차이에 주의를 기울이지 않았고 치료과정에서 남녀의 서로 다른 경험에 주의를 기울이지 못하고 그러한 차이를 존중하지 못한다는 한계가 있다. 또한 구조적 모델은 주로 현재 핵가족역동에 초점을 둠으로써 세대 간 전수되는 가족역동이나 원가족과의 관계 문제를 적절히 다루지 못한다는 한계도 있다.