헤일리의 전략적 가족치료 이론 요약 (ft. 가족치료의 이해)

참고도서: 가족치료의 이해 3판 (정문자, 정혜정, 이선혜, 전영주 공저), 2023년 학지사

 

헤일리의 전략적 가족치료 이론 요약

인공두뇌학과 에릭슨의 최면의학, 그리고 의사소통 연구에서 유래된 전략적 모델은 저항과 증상을 역설적 지시로 다루면서 1970년대 중반부터 1980년대까지 미국의 가족치료를 주도하였다. 전략적 치료자는 구체적이고 치밀한 치료계획을 바탕으로 지시적 기법을 사용하여 단기간에 문제해결을 유도한다. 문제의 원인에 대한 통찰이나 이해에는 관심이 적으며 치료적 이중구속 상황을 만들어 증상을 유지시키는 가족 내 역기능적 연쇄과정을 끊는 것에 집중하였다.

 

전략적 모델은 일반적으로 MRI 상호작용 모델과 헤일리의 전략적 구조주의 모델, 그리고 밀란의 체계적 모델 등으로 분류된다.

MRI 모델과 헤일리의 모델은 베이트슨의 순환적 인식론과 에릭슨의 전략적 최면기법에 영향을 받아 가족의 상호작용 유형과 문제증상에 대한 역설적 개입에 초점을 두었다. 반면 밀란 모델은 베이트슨의 2차 사이버네틱스 개념을 적극적으로 임상에 도입하여 가족 상호작용보다 신념체계에 더 관심을 가졌고, 이는 가족치료 분야의 포스트모더니즘 도래에 영향을 미쳤다.

 

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전략주의자는 내담자의 감정이나 의도를 파헤치기보다는 가족 간의 상호작용에 개입하는 데 관심이 있었으므로, 지시적인 개입으로 단기간에 문제해결을 유도하였으며 이전까지 가족의 강렬한 정서에 압도당했고 상대적으로 장기간 치료기간에 지친 가족치료자를 매료시켰다.

명확한 치료목표와 개별적인 전략, 창의적인 지시를 활용한 점은 전략적 모델의 중요한 공헌이라 할 수 있다. 전략주의자가 가족 내 권력관계에 주목한 점과 상담자와 내담자 간의 권력관계에 주목한 점은 가족치료 분야에 독특한 통찰을 제공한 부분이다. 전반적 쇠퇴에도 불구하고 전략적 모델은 반항적인 아동이나 청소년자녀나 섭식장애 등 가족 간 권력투쟁과 관련된 문제를 효과적으로 다룰 수 있는 모델로서 여전히 임상가의 관심을 받고 있다.

 

그러나 바로 이 점 때문에 전략적 모델은 비전략적 치료자에게서 지나치게 냉정하고 조작적이라는 비난을 받게 되었고 1980년대 이후 가족치료의 중심 자리를 내놓게 되었다.

증상 처방과 같은 역설적 기법은 종종 윤리적 문제를 발생시킬 가능성이 있으며, 치료자 중심의 조작적 개입이 내담자 가족의 변화를 장기적으로 유지할 수 있는지에 대한 의문이 제기되기도 하였다.

 

최근 전략적 모델은 가족의 문제보다 가족의 강점을 찾아 치료에 활용하려는 한편 치료자의 자질로서 전략적인 면보다 인간적이고 따뜻한 면을 강조하는 추세다.

또한 치료과정에서 다양한 문화와 인종집단에 대한 고려를 추가함으로써 ‘전략적으로’ 포괄적인 접근으로 진화되어 가고 있다.